Τι είναι οι Διαταραχές Διάθεσης; Συμπτώματα, τύποι και θεραπεία των διαταραχών διάθεσης και προτάσεις για να στηρίξετε ένα άτομο με διαταραχή διάθεσης

Τι είναι οι διαταραχές διάθεσης;

Οι διαταραχές διάθεσης είναι μια ομάδα ψυχικών διαταραχών που έρχονται στο προσκήνιο με την υπερβολική βίωση συναισθημάτων, όπως η χαρά, η θλίψη και ο θυμός, που εκδηλώνονται με επαναλαμβανόμενα επεισόδια και περιόδους ανάκαμψης μεταξύ των επεισοδίων, τα οποία μπορούν να επηρεάσουν σοβαρά τη λειτουργικότητα του ατόμου^{1, 2}.

Η διάθεση υποδηλώνει το είδος των συναισθημάτων που βιώνουν οι άνθρωποι για ορισμένο χρονικό διάστημα και εντός ορισμένων ορίων³. Η διάθεση μπορεί να είναι κανονική, ανεβασμένη, καταθλιπτική ή ανήσυχη.

Σύμφωνα με αυτόν τον ορισμό, ένα άτομο με διαταραχή διάθεσης παρουσιάζει ακατάλληλη ή υπερβολική αντίδραση σε σχέση με τα φυσιολογικά όρια μπροστά σε καταστάσεις, γεγονότα και συνθήκες που του συμβαίνουν⁴.

Τύποι διαταραχών διάθεσης

Οι δύο πιο συνηθισμένοι τύποι διαταραχών της διάθεσης είναι η μείζων κατάθλιψη διαταραχή και η διπολική διαταραχή⁵.

Μείζων καταθλιπτική διαταραχή

Η μείζων καταθλιπτική διαταραχή είναι μία από τις πιο συχνές ψυχικές διαταραχές, με συγκεκριμένα συμπτώματα όπως το έντονο αίσθημα θλίψης, η απελπισία και η απώλεια ενέργειας και κινήτρων, που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές απώλειες στη λειτουργικότητα και την ποιότητα ζωής του ατόμου³.

Αν και είναι πιο συχνή στις γυναίκες από ό,τι στους άνδρες, η διαταραχή είναι υποτροπιάζουσα και έχει επιπολασμό κατά τη διάρκεια της ζωής 8%-10%^{1, 2}.

Διπολική διαταραχή

Η διπολική διαταραχή, επίσης γνωστή παλαιότερα ως μανιοκατάθλιψη, χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολλών διαφορετικών επεισοδίων διάθεσης. Τα επεισόδια αυτά περιλαμβάνουν το καταθλιπτικό επεισόδιο, το μανιακό επεισόδιο και την υπομανία.

Διακρίνεται σε διπολική Ι (μανιακά και καταθλιπτικά επεισόδια) και διπολική ΙΙ (υπομανία και καταθλιπτικά επεισόδια). Η διπολική διαταραχή είναι χρόνια και ξεκινά συνήθως στην εφηβεία. Δεν υπάρχει σημαντική διαφορά μεταξύ των φύλων όσον αφορά τον επιπολασμό^{1, 6}.

Συμπτώματα των διαταραχών της διάθεσης

Οι διαταραχές της διάθεσης, από τη φύση τους, επηρεάζουν σε μεγάλο βαθμό τα συναισθήματα, τη συμπεριφορά, τα κίνητρα του ατόμου και τα επίπεδα ενέργειάς του⁵.

Συμπτώματα της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής

Η μείζων καταθλιπτική διαταραχή μπορεί να είναι μια από τις πιο σημαντικές και, κυρίως, από τις πιο γνωστές ψυχικές διαταραχές. Τα συνήθη συμπτώματά της περιλαμβάνουν τα εξής:⁴

• Δυσκολία στην εκτέλεση ακόμη και απλών έργων
• Αξιοσημείωτη μείωση της λειτουργικότητας
• Προβλήματα στις διαπροσωπικές σχέσεις
• Αδυναμία λήψης αποφάσεων
• Ελλειμματική προσοχή και συγκέντρωση
• Σωματική κόπωση, εξουθένωση, έλλειψη ενέργειας και γενική επιβράδυνση
• Κοινωνική απόσυρση
• Δεν απολαμβάνουν πλέον δραστηριότητες που κάποτε έκαναν και απολάμβαναν
• Έντονη θλίψη που διαρκεί όλη την ημέρα
• Υπερυπνία ή αϋπνία
• Αυξημένη όρεξη ή σοβαρή έλλειψη όρεξης
• Επιδείνωση της αυτοφροντίδας
• Αυξημένο αίσθημα απελπισίας και αναξιότητας
• Σκέψεις για τον θάνατο και την αυτοκτονία

Συμπτώματα της διπολικής διαταραχής

Στη διπολική διαταραχή, το άτομο δεν έχει σταθερή διάθεση, όπως στην κατάθλιψη. Το άτομο εναλλάσσεται μεταξύ περιόδων μανίας και κατάθλιψης και τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα το επεισόδιο.

Καταθλιπτικό επεισόδιο στη διπολική διαταραχή

Ενώ τα κλασικά καταθλιπτικά συμπτώματα της διπολικής διαταραχής, όπως η θλίψη, η επιβράδυνση και η απώλεια κινήτρων, εμφανίζονται κατά την περίοδο του καταθλιπτικού επεισοδίου, το άτομο βιώνει τελείως διαφορετικά συμπτώματα κατά το μανιακό επεισόδιο.

Μανιακό επεισόδιο στη διπολική διαταραχή

Το μανιακό επεισόδιο χαρακτηρίζεται από ευφορική και ανεβασμένη διάθεση. Το άτομο μπορεί να είναι επιρρεπές σε ριψοκίνδυνες συμπεριφορές, όπως οι υπερβολικές δαπάνες και το επκίνδυνο σεξ.

Η υπερβολική ή και δυσνόητη ομιλία, η υπερδραστηριότητα, τα πολλά ταξίδια, η υπερβολική ενέργεια παρά τον λίγο ύπνο και η φυγή ιδεών αναφέρονται συχνά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Μπορεί, επίσης, να εμφανίζεται απόσπαση της προσοχής, δυσκολίες συγκέντρωσης και σημαντική αύξηση της αυτοπεποίθησης του ατόμου κατά το μανιακό επεισόδιο⁴.

Όπως ισχύει για αρκετές ψυχικές διαταραχές, δεν είναι εύκολο να διαγνωστεί ένα άτομο με διαταραχή της διάθεσης, ακόμη και σε ψυχιατρικά πλαίσια, λόγω της δυσκολίας να γίνει διακριτή η διαφοροποίηση των συμπτωμάτων της κάθε διαταραχής και να γίνει κατανοητό αν πρόκειται όντως για ψυχική διαταραχή⁷.

Οι ψυχολόγοι και οι ψυχίατροι χρησιμοποιούν τα κριτήρια του DSM-5 για να καθορίσουν αν τα συμπτώματα ενός ατόμου υποδηλώνουν διαταραχή της διάθεσης. Πραγματοποιούν λεπτομερή και επαγγελματική αξιολόγηση και μπορούν, επίσης, να χρησιμοποιήσουν ορισμένα τεστ και κλίμακες που έχουν αποδειχθεί επιστημονικά έγκυρα και αξιόπιστα, όπως το τεστ για τις διαταραχές της διάθεσης. Οι ψυχίατροι μπορούν να διαγνώσουν μια διαταραχή της διάθεσης ως αποτέλεσμα όλων αυτών των ελέγχων.

Αιτίες των διαταραχών της διάθεσης

Όταν αναλύονται τα αίτια των διαταραχών της διάθεσης, είναι σαφές ότι πολλοί γενετικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες εμπλέκονται στην ανάπτυξή τους. Ορισμένες από αυτές τις αιτίες μπορούν να αναφερθούν ως εξής:

Γενετικά αίτια

Η επίδραση της γενετικής στην ανάπτυξη της κατάθλιψης και της διπολικής διαταραχής είναι σημαντική. Στην πραγματικότητα, το 80% της διπολικής διαταραχής είναι γενετικά κληρονομούμενο. Η παρουσία παρόμοιας διαταραχής στο οικογενειακό ιστορικό ενός ατόμου αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο.

Ατομικές διαφορές

Το ατομικό ιστορικό ζωής, τα παιδικά τραύματα, τα τραυματικά γεγονότα που συνεπάγονται μεγάλες αλλαγές, η παρουσία σωματικών ασθενειών και η χρήση ορισμένων φαρμάκων μπορεί να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη και την επιμονή των διαταραχών της διάθεσης⁴.

Φύλο και ορμόνες

Η μείζων καταθλιπτική διαταραχή είναι περίπου δύο φορές πιο συχνή στις γυναίκες απ' ό,τι στους άνδρες. Στο σημείο αυτό, οι ορμονικές αλλαγές που παρατηρούνται στις γυναίκες θεωρείται ότι ασκούν επίδραση. Οι γυναίκες εμφανίζουν συχνά καταθλιπτικά συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της λοχείας και της προεμμηνορροϊκής περιόδου¹.

Εποχικές αλλαγές

Είναι γνωστό ότι οι εποχιακές αλλαγές μπορούν να επιδεινώσουν την καταθλιπτική διάθεση ή/και να προκαλέσουν κρίσεις. Η εποχιακή κατάθλιψη μπορεί να παρατηρηθεί όταν στερούμαστε το φως του ήλιου.

Περιβάλλον του ατόμου

Τα άτομα με τα οποία ένα άτομο έχει έρθει σε επαφή και σχέσεις από την παιδική του ηλικία, το περιβάλλον στο οποίο μεγάλωσε και η κοινωνική υποστήριξη στην οποία έχει πρόσβαση έχει βρεθεί ότι επηρεάζουν τις διαταραχές της διάθεσης¹.

Διαταραχές της διάθεσης και άλλες ψυχιατρικές διαταραχές

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι οι διαταραχές της διάθεσης μπορεί να συνοδεύονται από άλλα προβλήματα ψυχικής υγείας⁷. Ειδικότερα, έχει διαπιστωθεί υψηλή συσχέτιση μεταξύ των διαταραχών της διάθεσης και των αγχωδών διαταραχών. Έχει παρατηρηθεί ότι περίπου το 75% των ατόμων με Διπολική Διαταραχή διαγιγνώσκονται επίσης με Αγχώδη Διαταραχή σε κάποια στιγμή της ζωής τους⁵.

Το κοινωνικό άγχος και οι συμπεριφορές κοινωνικής αποφυγής παρατηρούνται επίσης συχνά με την παρουσία διαταραχών της διάθεσης⁸. Επιπλέον, μελέτες έχουν δείξει ότι υπάρχει σημαντική σχέση μεταξύ των διαταραχών της διάθεσης και των διαταραχών χρήσης αλκοόλ και ουσιών, της ΔΕΠΥ ενηλίκων, των διαταραχών ελέγχου των παρορμήσεων και των διαταραχών της προσωπικότητας⁹.

Θεραπεία των διαταραχών της διάθεσης

Οι διαταραχές της διάθεσης είναι διαταραχές που μπορούν να προκαλέσουν έντονη δυσφορία στο άτομο και στους γύρω του, να μειώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής και να χρήζουν επαγγελματικής αντιμετώπισης.

Η θεραπεία είναι συχνά ένας συνδυασμός φαρμακολογικής αγωγής και ψυχοθεραπευτικής υποστήριξης¹⁰. Ειδικά στη διπολική διαταραχή, η φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιείται συχνά. Σε περιπτώσεις όπου τα καταθλιπτικά συμπτώματα είναι πολύ σοβαρά, τα άτομα μπορούν επίσης να θεραπευτούν σε νοσοκομειακό περιβάλλον, ειδικά μπροστά στο ενδεχόμενο να βλάψουν τον εαυτό τους και το περιβάλλον τους¹¹.

Οι διαταραχές της διάθεσης είναι δια βίου διαταραχές, αλλά οι υπάρχουσες θεραπευτικές προσεγγίσεις ανανεώνονται συνεχώς. Σήμερα, αποτελεσματικές μέθοδοι όπως η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία, η διαπροσωπική θεραπεία και η ψυχοδυναμική θεραπεία χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των διαταραχών της διάθεσης για την υποστήριξη της φαρμακευτικής διαδικασίας. Εκτός από αυτές, έχουν αρχίσει να χρησιμοποιούνται συχνά θεραπείες τρίτης γενιάς, όπως οι προσεγγίσεις ψυχοθεραπείας που βασίζονται στην ενσυνειδητότητα και η θεραπεία αποδοχής και δέσμευσης, οι οποίες βασίζονται στη σχολή της γνωστικής συμπεριφορικής θεραπείας.

Στην αρχή της θεραπευτικής περιόδου, ο θεραπευόμενος λαμβάνει ψυχοεκπαίδευση σχετικά με τα προβλήματα και τις δυσκολίες που αντιμετωπίζει. Στη συνέχεια, εξετάζονται οι σκέψεις, τα συναισθήματα, οι συμπεριφορές και οι μηχανισμοί αντιμετώπισης του ατόμου σχετικά με τη διαταραχή αυτή και τη ζωή με αυτήν και όλα αυτά αναδιαμορφώνονται μαζί με τον θεραπευόμενο.

Εντοπίζονται τα εναύσματα για την κατάθλιψη ή τα μανιακά επεισόδια και αναζητούνται υγιείς τρόποι αντιμετώπισης. Για τον σκοπό αυτό, δημιουργείται μαζί με τους θεραπευόμενους ένας εξατομικευμένος χάρτης εναλλακτικής αντιμετώπισης της κατάστασης. Όταν ανφερόμαστε στις διαταραχές της διάθεσης μιλάμε για συναισθήματα και συμπεριφορές που επιδεινώνονται και παρεκκλίνουν περισσότερο ή λιγότερο από το τυπικό. Υπό αυτή την έννοια, ο κύριος στόχος όλων των θεραπευτικών προσεγγίσεων είναι η επίτευξη της μέγιστης δυνατής ισορροπίας στη ζωή του ατόμου.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι διαταραχές της διάθεσης είναι υποτροπιάζουσες διαταραχές. Ως εκ τούτου, η διαδικασία της θεραπείας μπορεί να είναι μακροχρόνια και να απαιτεί τον σχεδιασμό προληπτικών παρεμβάσεων.

Προτάσεις για τη συμβίωση με άτομο που πάσχει από διαταραχή της διάθεσης

Οι διαταραχές της διάθεσης έχουν τη δυνατότητα να επηρεάσουν άμεσα το άτομο που τις βιώνει, καθώς και έμμεσα τους γύρω του. Κατά καιρούς, η διαδικασία θεραπείας των διαταραχών της διάθεσης μπορεί, επίσης, να είναι εξαντλητική και απαιτητική για τα άτομα που βρίσκονται κοντά στον πάσχοντα. Υπό αυτή την έννοια, οι ειδικοί έχουν συγκεντρώσει ορισμένες προτάσεις που μπορούν να βοηθήσουν αυτούς τους ανθρώπους:

• Να δείχνετε υπομονή, κατανόηση και συμπόνια απέναντι στα συναισθήματα και τις σκέψεις που αναδύονται στο άτομο με τη διαταραχή της διάθεσης και σε εσάς τους ίδιους.
• Αν περνάτε πολύ χρόνο με αυτά τα άτομα ή ζείτε μαζί τους, αποδεχτείτε ότι είναι φυσιολογικό και κατανοητό να αντιμετωπίζουν δυσκολίες κατά διαστήματα.
• Αναγνωρίστε ότι το άλλο άτομο έχει πρόβλημα ψυχικής υγείας.
• Χρησιμοποιήστε επιστημονικές πηγές για να ενημερωθείτε σχετικά με τις διαταραχές της διάθεσης και αποφύγετε μη έγκυρες πηγές πληροφόρησης.
• Ενθαρρύνετε και υποστηρίξτε το άτομο να αναζητήσει θεραπεία.
• Η διαδικασία για να νιώσετε καλύτερα μπορεί να είναι κατά καιρούς δύσκολη και να απαιτεί χρόνο, γι' αυτό να δείξετε υπομονή.
• Έχετε επίγνωση των δικών σας ορίων.
• Χρησιμοποιήστε ανοιχτή και ειλικρινή γλώσσα επικοινωνίας.
• Έχετε επίγνωση του πώς αισθάνεστε, όταν αλληλεπιδράτε με το άτομο με διαταραχή της διάθεσης και θέστε υγιή όρια για να προστατεύσετε τον εαυτό σας.
• Μη διστάσετε να αναζητήσετε κοινωνική υποστήριξη.