Ψύχωση: Συμπτώματα, τύποι και θεραπεία

Η προέλευση της ψύχωσης

Ο Nikolaus Friedreich (1825-1882) σκέφτηκε την ψύχωση ως έναν συνδυασμό νευρολογικά βασισμένης εγκεφαλικής ανωμαλίας και ψυχικής ευερεθιστότητας και ως εκ τούτου χρησιμοποίησε την ψύχωση για να εξηγήσει την παραφροσύνη και την ψυχική διαταραχή.

Ο Emil Kraepelin (1856–1926), από την άλλη πλευρά, πίστευε ότι κάθε διαταραχή στον άνθρωπο έχει τη δική της αιτιολογία, παθολογική ανατομία και συμπτώματα. Ωστόσο, ο Kraepelin πίστευε ότι πολλές διαταραχές έχουν παρόμοια συμπτώματα και βιολογικές βάσεις, αλλά ακολουθούν διαφορετικά μονοπάτια καθώς η διαταραχή εξελίσσεται².

Μετά από αυτό, έκανε έρευνα σχετικά με τον τρόπο ομαδοποίησης και διάγνωσης ψυχιατρικών διαταραχών με διαφορετικό τρόπο, γεγονός που οδήγησε στην ανακάλυψη πολλών από τις διαταραχές που συχνά συμβαδίζουν με την ψύχωση. Λοιπόν, τι ακριβώς σημαίνει ψύχωση;

Τι είναι η Ψύχωση;

Η ψύχωση είναι ένας ψυχιατρικός όρος που περιγράφει προβλήματα στη σκέψη και την αντίληψη. Χρησιμοποιείται για να εστιάσει σε καταστάσεις όπου χάνουμε την επαφή με την πραγματικότητα και δεν μπορούμε να διακρίνουμε μεταξύ του τι είναι πραγματικό και τι δεν είναι. Μερικά από τα σημάδια είναι να ακούμε ήχους που δεν υπάρχουν, να βλέπουμε πράγματα που δεν υπάρχουν και να ενεργούμε με βάση αυτά.

Τα άτομα που βιώνουν ψυχωσικό επεισόδιο αποφεύγουν τις κοινωνικές καταστάσεις, μπορεί να δυσκολεύονται να συνεχίσουν να εργάζονται και μπορεί ακόμη και να μην μπορούν να εκτελέσουν απλές καθημερινές εργασίες, όπως το να κάνουν ντους.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι κοινωνικές σχέσεις του ατόμου μπορεί να υποφέρουν ως αποτέλεσμα της επιδείνωσης των σκέψεων του. Ένα άτομο που πιστεύει ότι θα πληγωθεί από την οικογένειά του, για παράδειγμα, μπορεί να έχει προβλήματα μαζί τους και ένα άτομο που πιστεύει ότι οι συνάδελφοί του σχεδιάζουν να τον βλάψουν μπορεί να έχει προβλήματα με τους συναδέλφους του.

Αιτίες Ψύχωσης

Η ψύχωση μπορεί να συνυπάρχει με μια ψυχιατρική ασθένεια. Το πρωτότυπο αυτών των ασθενειών είναι η σχιζοφρένεια. Η ψύχωση μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε διαταραχές όπως η παραληρηματική διαταραχή, η σχιζοειδή διαταραχή, η ψυχωτική διαταραχή που σχετίζεται με τη χρήση ουσιών, η ψυχωτική διαταραχή που σχετίζεται με ιατρική κατάσταση, η διπολική διαταραχή, η καταθλιπτική διαταραχή, το παραλήρημα και η άνοια. Τα αίτια της ψύχωσης μπορούν να χωριστούν σε τέσσερις κατηγορίες:

• Γενετική προέλευση
• Χρήση ναρκωτικών
• Περιβαλλοντικοί παράγοντες (άγχος κ.λπ.)
• Μια άλλη κατάσταση υγείας (όγκος εγκεφάλου, μεταστάσεις καρκίνου, κ.λπ.)³

Συμπτώματα Ψύχωσης

• Ψευδαισθήσεις και παραληρήματα
• Διαταραχές στην προσοχή και τη μνήμη
• Μειωμένη λειτουργικότητα
• Εσωστρέφεια
• Αποδιοργανωμένη Σκέψη
• Αμφιθυμία
• Διαταραχές στην κρίση³

Ψευδαισθήσεις

Η ψευδαίσθηση είναι όταν ένα άτομο αντιλαμβάνεται ένα ερέθισμα παρόλο που δεν υπάρχει εξωτερικό ερέθισμα. Οι πιο συχνές παραισθήσεις είναι οι ακουστικές και οπτικές παραισθήσεις.

Τύποι ψευδαισθήσεων:

• Οπτικές
• Ακουστικές
• Γευστικές
• Οσφρητικές
• Απτικές
• Σωματικές (όπως πόνος στα εσωτερικά όργανα)

Παρόλο που κανείς δεν μιλάει, το άτομο μπορεί να ακούσει φωνές που δίνουν εντολές ή να δει πράγματα και ανθρώπους που δεν υπάρχουν στον πραγματικό κόσμο. Με τον ίδιο τρόπο, οι άνθρωποι μπορεί να έχουν ψευδαισθήσεις όσφρησης, γεύσης, αφής, αποπραγματοποίησης και αποπροσωποποίησης³.

Παραληρητικές ιδέες

Οι παραληρητικές ιδέες είναι ισχυρές πεποιθήσεις που δεν μοιράζονται τα περισσότερα άτομα σε μια κουλτούρα, δεν ταιριάζουν με την πραγματικότητα και δεν μπορούν να αλλάξουν με τη χρήση λογικής σκέψης.

Παραλήρημα μεγαλείου

Πρόκειται για αυταπάτες ότι το άτομο είναι πολύ σημαντικό, ισχυρό, πλούσιο, έχει ανώτερη ταυτότητα ή συνδέεται με μια θεϊκή δύναμη ή άτομο⁴. Μερικά παραδείγματα είναι η σκέψη ότι το άτομο είναι προφήτης ή πρόεδρος και ότι όλοι τον θαυμάζουν.

Παραλήρημα καταδίωξης

Πρόκειται για αυταπάτες ότι κάποιος θα τους πληγώσει, ένα μέλος της οικογένειας ή ένας στενός φίλος, ότι θα τους συμβούν άσχημα πράγματα⁴. Για παράδειγμα, ένα άτομο μπορεί να πιστεύει ότι η CIA τον κυνηγά και ότι θα σκοτωθούν εξαιτίας αυτού.

Παραλήρημα αναφοράς

Είναι ένα άτομο που βρίσκει νόημα για τον εαυτό του από τα λόγια και τις συμπεριφορές άλλων ή από ορισμένα γεγονότα ή σημάδια στον έξω κόσμο⁴. Για παράδειγμα: Τα αυτοκίνητα που περνούν στο δρόμο κορνάρουν, υπονοώντας ότι οι αστυνομικοί με κυνηγούν και πρέπει να τρέξω..

Παραλήρημα ελέγχου

Είναι η πεποίθηση ότι οι επιθυμίες, τα συναισθήματα ή οι σκέψεις κάποιου ελέγχονται από εξωτερικές δυνάμεις⁴. Για παράδειγμα: Δεν είμαι εγώ που μιλάω. Έχουν πρόσβαση στο μυαλό μου και με κάνουν να πω τις σκέψεις των άλλων..

Παραλήρημα ερωτομανίας

Το άτομο πιστεύει γενικά ότι ένα πολύ γνωστό, πλούσιο και ισχυρό άτομο είναι ερωτευμένο μαζί του. Για παράδειγμα: Ο Μπραντ Πιτ μου στέλνει συνεχώς μηνύματα στα social media. Είναι ερωτευμένος μαζί μου, αλλά δεν του απαντώ..

Διάγνωση της Ψύχωσης

Η διάγνωση των ψυχιατρικών διαταραχών γίνεται με διαδοχικές ψυχιατρικές εξετάσεις χρησιμοποιώντας κριτήρια DSM και ICD. Οι κλίμακες χρησιμοποιούνται για να υποστηρίξουν τη διάγνωση και να καθορίσουν το όφελος της θεραπείας. Οι κλίμακες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της ψύχωσης είναι οι εξής:

• BPRS (Kλίμακα σύντομης ψυχιατρικής αξιολόγησης)
• PANSS (Κλίμακα θετικών και αρνητικών συμπτωμάτων)
• BNSS (Σύντομη κλίμακα αρνητικών συμπτωμάτων)
• SAPS (Κλίμακα για την αξιολόγηση των θετικών συμπτωμάτων)

Διαταραχές Που Χαρακτηρίζονται από Ψύχωση

Ψύχωση που σχετίζεται με ουσίες

15% των ατόμων στο γενικό πληθυσμό έχουν μια διαταραχή χρήσης ουσιών, αλλά το 50% των ατόμων με ψυχωσική διαταραχή είχαν κάποια διαταραχή χρήσης ουσιών κάποια στιγμή στη ζωή τους⁵.

Υπάρχουν πολλές μελέτες που δείχνουν ότι ουσίες όπως το αλκοόλ, η κάνναβη, η κοκαΐνη και οι εισπνεόμενες ουσίες συνδέονται με ψυχωσικές διαταραχές⁶. Καθώς περισσότεροι άνθρωποι κάνουν χρήση ναρκωτικών στον κόσμο σήμερα, υπάρχουν περισσότερες περιπτώσεις ψύχωσης που σχετίζεται με ουσίες.

Σχιζοφρένεια

Η πιο κοινή διαταραχή που συνοδεύει την ψύχωση είναι η σχιζοφρένεια. Οι ασθενείς δυσκολεύονται να διακρίνουν μεταξύ του πραγματικού και του μη πραγματικού. Για τη διάγνωση της σχιζοφρένειας, είναι σημαντικό να γνωρίζετε πόσο καιρό συνεχίζεται η διαταραχή και να αποκλείσετε άλλες καταστάσεις που θα μπορούσαν να προκαλέσουν ψύχωση.

Δυαδική Ψύχωση

Πρόκειται για μια σπάνια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από δύο ή περισσότερα άτομα σε μια οικογένεια ή ομάδα που μοιράζονται την ίδια αυταπάτη. Συνήθως παρατηρείται μεταξύ συζύγων, γονέων και παιδιών⁵.

Άλλα μέλη της οικογένειας μοιράζονται την αυταπάτη του ατόμου στην οικογένεια που έχει πραγματικά τη διαταραχή. Οι άνθρωποι που πιστεύουν την αυταπάτη είναι συνήθως μόνοι και αποκομμένοι από την υπόλοιπη κοινωνία. Στη θεραπεία, το άτομο που έχει την αυταπάτη και ο κύριος ασθενής θα πρέπει να μένουν χωριστά.

Παραληρηματική διαταραχή

Ο ασθενής έχει ένα σύνολο παραληρημάτων που είναι καλά οργανωμένες. Εκτός από αυτές τις αυταπάτες, δεν υπάρχει σημαντική διαταραχή³. Η λειτουργικότητα διατηρείται. Η παράνοια καταδίωξης είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος³.

Θεραπεία της Ψύχωσης

Υπάρχει παρακολούθηση σε εξωτερικά ιατρεία καθώς και η ενδονοσοκομειακή θεραπεία. Εκτός από τις περιπτώσεις που απαιτούν νοσηλεία, η θεραπεία συνήθως συνεχίζεται με παρακολούθηση εξωτερικών ασθενών.

Η πρώτη επιλογή στη θεραπεία της ψύχωσης και των ψυχωσικών διαταραχών είναι τα αντιψυχωσικά φάρμακα³. Τα αντιψυχωσικά φάρμακα ανακουφίζουν από τα συμπτώματα στην ενεργό φάση της διαταραχής και είναι αποτελεσματικά στην πρόληψη της υποτροπής.

Η αύξηση της ντοπαμίνης στη μεσομυχική οδό στον εγκέφαλο προκαλεί συμπτώματα όπως αυταπάτες και παραισθήσεις. Τα αντιψυχωσικά φάρμακα δρουν επίσης στους υποδοχείς ντοπαμίνης στον εγκέφαλο. Παραδείγματα αντιψυχωσικών φαρμάκων περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Αλοπεριδόλη
• Κουετιαπίνη
• Ολανζαπίνη
• Ρισπεριδόνη
• Χλωροπρομαζίνη
• Αριπιπραζόλη
• Σουλπιρίδη
• Κλοζαπίνη

Σε ανθεκτικές περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ECT (ηλεκτροσπασμοθεραπεία). Μπορούν να χρησιμοποιηθούν γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία και υποστηρικτικές ψυχοθεραπείες. Εκτός από την ιατρική θεραπεία, διατίθενται και άλλες θεραπείες. Το πιο σημαντικό βήμα είναι η ιατρική θεραπεία. Μπορούν να αναπτυχθούν σχέδια θεραπείας με βάση τη διαταραχή που συνοδεύεται από ψύχωση.

H χρήση ουσιών θα πρέπει να διακόπτεται σε περιπτώσεις ψύχωσης που σχετίζεται με ουσίες. Εάν είναι δυνατόν, το φάρμακο θα πρέπει να διακόπτεται ή να αλλάζεται σε περιπτώσεις ψύχωσης που σχετίζεται με ναρκωτικά. Θεραπεία της ιατρικής κατάστασης που προκαλεί την ψύχωση είναι αναγκαία σε περίπτωση που προκαλείται από ιατρική κατάσταση. Η τακτική χρήση φαρμάκων και παρακολούθηση μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο επανεμφάνισης της ψύχωσης.