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Luto Traumático
Os seres humanos procuram evitar a morte a todo custo. Nunca consideramos - ou tentamos não considerar - a possibilidade da morte para nós próprios ou para os nossos entes queridos. É verdade que esquecer a morte é útil, porque ter isso em mente é insustentável. No entanto, há uma linha ténue entre esquecer a morte e negar a sua existência.
Esquecer a morte mantém-nos vivos, enquanto negá-la ou ignorá-la completamente torna difícil compreender o significado da vida. Na psicologia existencial, a relação de um indivíduo com a morte é sempre vista como um difícil equilíbrio de opostos. É afirmado que alguém que está a morrer precisa de mais risadas. E é expressado o desejo de viver num lugar onde a morte é frequentemente mencionada.
Quando se trata da morte, a negação muitas vezes desempenha um papel para aqueles que acreditamos que nunca irão envelhecer ou que vão ser sempre saudáveis e que estão constantemente a trabalhar por um salário melhor e a lutar para obter mais likes no Instagram. O luto é a prática mais comum quando a morte entra nossas vidas, não importa o quão seja negada.
A dor intensa e prolongada sentida após a perda de um ente querido é conhecida como luto, e ela produz certos sintomas. Primeiro vem uma sensação de choque e surpresa. Depois disso, são exibidos sinais emocionais como tristeza e raiva. Sintomas físicos como perturbações do sono, comer em excesso, comer pouco e dificuldades respiratórias também podem aparecer, assim como sintomas mentais como diminuição da adaptação e recusa em aceitar.
Qual é a Diferença entre Luto e Luto Traumático?
O luto é uma reação normal e saudável à perda, e geralmente dura entre 6 meses e um ano, dependendo da dinâmica da perda, como a proximidade da pessoa e se a morte foi repentina ou não. Segundo Kübler-Ross, existem cinco fases do luto:1
- Fase de Negação e Choque
- Fase de Raiva
- Fase de Negociação
- Fase de Depressão
- Fase de Aceitação
Nestes pontos, o luto e o luto traumático diferem. O luto traumático é definido como a perda de um ente querido de maneira inesperada e repentina. Também pode ser definido como a percepção e interpretação traumáticas do processo de luto de uma pessoa, motivadas por fatores psicológicos ou sociais. Muitos sintomas e sinais de luto traumático são semelhantes aos observados no stress pós-traumático.
Transformação do Luto Normal em Luto Traumático
Experiências na infância e o impacto dessas experiências no estado mental do indivíduo, como em todos os casos, estão entre os fatores do luto traumático.
Além disso, dependência, reciprocidade e um senso de responsabilidade na relação da pessoa com a pessoa que faleceu estão entre os fatores que desencadeiam o luto traumático. É possível que a perda seja resultado de uma morte súbita, inesperada e brutal, ou que seja percebida como tal.
Em 1999, foi realizado um estudo sintomático abrangente do luto traumático, e surgiram dois critérios diagnósticos verticais2:
Critério A
O Critério A inclui a morte de um parente, bem como sintomas de ansiedade de separação. Uma morte súbita, inesperada e brutal do parente da pessoa ocorre. Para fazer um diagnóstico, a morte não precisa ser objetivamente traumática. O nível de intimidade varia, mas é suficiente se a pessoa for próxima, confiável, identificada e tiver sido separada traumaticamente.
O indivíduo está a lidar com a perda de um ente querido. Estes sintomas irritantes e repetitivos são sempre seguidos de desapontamento na forma de procura, saudade e anseio de tempos em tempos. A ansiedade de separação no luto traumático é repetitiva e perturbadora, prejudicando a funcionalidade.
Critérios B
Os Critérios B são indicadores do trauma da morte. Existem 11 sintomas básicos de luto traumático. Eles devem ser distintos e contínuos. Os seguintes são os 11 sintomas:
- Não ser capaz de fazer sentido do futuro
- Estar emocionalmente não responsivo
- Sentir-se desconectado
- Sentir-se entorpecido
- Sentir-se chocado
- Sentir-se petrificado
- Dificuldade em aceitar a morte
- Sentir que a vida é sem sentido e vazia
- Não reconhecer que a vida poderia ter significado sem o falecido
- Sentir que uma parte da pessoa se foi
- Sentir que o mundo se está desmoronar
- Sentir-se inseguro
- Pensamentos falsos sobre ter prejudicado o falecido
- Raiva extrema, dor e desconforto sobre a morte
Pelo menos quatro destes sintomas devem estar presentes para que seja feito um diagnóstico. Finalmente, todos estes sintomas devem durar pelo menos dois meses e causar disfunção na vida social, ocupacional e em outras áreas do indivíduo.
Luto Traumático e o Seu Processo de Tratamento
O tratamento do luto traumático é escolhido de acordo com as necessidades da pessoa, após avaliação dos problemas clínicos que possam ter. Essa avaliação determina qual abordagem terapêutica será útil ou a dosagem da terapia medicamentosa3.
Há diversas perspectivas na literatura sobre como iniciar o tratamento para o luto e luto traumático. O luto, segundo aqueles que acreditam ser um processo natural, não requer tratamento de rotina. No entanto, porque a pessoa que experimenta o luto traumático inicialmente irá enfrentar problemas mentais graves, argumenta-se que eles devem ser acompanhados4.
O luto tem impacto não apenas no indivíduo, mas também em todo o sistema familiar, especialmente quando as pessoas são afetadas pelo luto traumático. Mesmo que apenas uma pessoa procure tratamento, outros membros da família devem receber a orientação e aconselhamento necessários.
Sugestões para Tornar o Processo de Luto Saudável
- Passe tempo com pessoas que conhece e se sente bem ao redor delas.
- Pense sobre como se sente e converse com alguém sobre o que está a passar.
- Cuide não só da sua saúde mental, mas também de sinais importantes da sua saúde física, como quanto come e quanto dorme.
- Fique atento para vícios em drogas e álcool.
- Não hesite em procurar aconselhamento.
Por fim, recomendamos que conclua o seu processo de luto antes de fazer grandes mudanças na sua vida, já que inovações como mudar-se, começar um relacionamento romântico ou ter um novo filho podem atrasar e impedir a aceitação da perda de um indivíduo.
Fontes
- Kübler-Ross, E., & Kessler, D. (2005). On grief and grieving: Finding the meaning of grief through the five stages of loss. Simon and Schuster.
- Jacobs, S. C. (1999). Traumatic Grief: Diagnosis, Treatment. prevention. Philadelphia, PA, Bruner-Mazel.
- Sezgin, U., Yüksel, S., Topçu, Z., & Dişcigil, A. G. (2004). When is traumatic grief diagnosed? When does treatment begin? Journal of Clinical Psychiatry, 7(3), 167-175.
- Prigerson, H. G., Maciejewski, P. K., Reynolds III, C. F., Bierhals, A. J., Newsom, J. T., Fasiczka, A. & Miller, M. (1995). Inventory of Complicated Grief: a scale to measure maladaptive symptoms of loss. Psychiatry research, 59(1-2), 65-79.
- Harvard Mental Health Letter (HMHL) (2011). Coping with complicated grief. Harvard Mental
